شكستگي بيني یا nasal fracture
به دليل اينكه بيني جلوئي ترين قسمت صورت است ، بيشتر از ساير اجزاي صورت در معرض ضربه قرار دارد و لذا شايعترين شكستگي در صورت ، شكستگي استخون بيني است . بسته به شدت ضربه وارده و جهت آن شكستگي بيني ممكن است منفرد , متعدد , بدون جابجايي و يا همراه جابجايي باشد . علائم شكستگي بيني به صورت تورم ، كبودي و تغيير شكل ظاهري بيني است كه تشخيص قطعي آن بر مبناي معاينه باليني است . هر چند عكس راديولوژي در مواردي كمك كننده است اما تشخيص شكستگي بيني بر مبناي معاينه باليني است . جا اندازي شكستگي بيني هم با بي حسي موضعي و هم با نيمه بيهوشي قابل انجام است . بعد از جااندازي به مدت يك هفته روي بيني شما گچ طبي قرار خواهم داد كه نقش آن محافظت در مقابل ضربات ناخواسته است . بعداز جااندازي نيازي به استفاده ازتامپون بيني نخواهد بود .
نكاتي كه لازم است بدانيد :
1- وارد آمدن ضربه به بینی تا قبل از کامل شدن بلوغ ،علاوه بر اینکه ممکن است باعث شکستگی استخوان بینی شود میتواند باعث آسیب رسیدن به مراکز غضروف سازی یا استخوان سازی بینی شود . بيني نيز مثل ساير اجزاي بدن تا پايان بلوغ همچنان رشد مي كند و بر ابعادش افزوده مي شود . چندين مركز غضروف سازي و استخوان سازي در رشد هماهنگ بيني موثرند . بديهي است اگر به هر دليلي يكي يا چند تا از اين مراكز عضروف سازي يا استخوان سازي كمتر و يا بيشتر از حد معمول رشد كنند شکل بینی از حالت هماهنگ و نرمال خارج خواهد شد.لذا ضربات وارده به بینی قبل از کامل شدن بلوغ ممکن است باعث شکستگی نشده باشد ولی در دراز مدت باعث تغییر شکل بینی شود. متاسفانه آسیب احتمالی این مراکز غضروف سازی و استخوان سازی قابل تشخیص و همینطور قابل درمان نیستند و در چنین مواردی باید فقط امیدوار بود که ضربه وارده باعث آسیب این مراکز نشده باشد.چنانچه ضربه باعث صدمه این مراکز شده باشد به تدریج شکل بینی تغییر خواهد کرد و در صورتیکه فرد مایل باشد میتواند بعد از کامل شدن سن رشد و بلوغ تحت عمل جراحی زیبائی بینی قرار گیرد.
2 – حدوداً تا يكهفته بعد از شكستگي جااندازي آن امكانپذير است و بعد از اين مدت ممكن است بيني شكسته درهمان حالت جوش بخورد و براي اصلاح آن نياز به جراحي پلاستيك بيني باشد .
3 – چنانچه كمتر از 4 ساعت از شكستگي گذشته باشد ، ميتوان شكستگي را جا انداخت ولي اگر بيمار بعد از آن مراجعه كند بهتر است 5 - 4 روز بعد جا اندازي صورت گيرد تا در اين فاصله تورم بيني بيمار كمتر شده باشد .
4 – در مواردي ممكن است ضربهٌ وارده آنقدر شديد نباشد كه باعث شكستگي شود اما باعث تجمع خون در زيرمخاط تيغه بيني شود و اين امر باعث انسداد تنفسي از يك يا دو طرف بيني شود . چنانچه به اين مشكل توجهي نشود باعث ازبين رفتن غضروف تيغه بيني ميشود و در نتيجه شكل ظاهري بيني اصطلاحا ‘ زين اسبي ’ميشود . لذا چنانچه بعد از وارد آمدن ضربه به بيني شما ، تنفس ازيك يا هر دو سوراخ بيني براي شما مشكل گشت ، حتما بطور اورژانسي به پزشك متخصص گوش و حلق و بینی مراجعه نماييد